2025年3月21日，为进一步加强以目标为导向的医疗质量安全管理工作，国家卫生健康委组织制定了《2025年国家医疗质量安全改进目标》和《2025年各专业质控工作改进目标》。

       请各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委指导各级各专业质控组织、医疗机构、行业团体做好组织实施工作，优化改进工作策略，创新工作机制和方式方法，深入推进目标管理，实现医疗质量安全持续改进。同时，要进一步加强宣贯培训，做好数据信息的收集、分析和反馈，不断提升医疗质量安全管理水平。

1、目标简述

检查检验是医疗服务中的一项重要内容。在不影响诊疗质量安全的前提下，实现不同医疗机构间的检查检验结果互认，有助于提高医疗资源利用率，控制医疗费用，提高诊疗效率，进一步改善人民群众就医体验。医疗机构检查检验结果互认率是指在一段时间内，医疗机构予以互认的检查检验结果（报告或影像资料）数量（以份为单位），占该时间段内来医疗机构就诊患者已有的检查检验结果数量的比例。纳入统计的项目范围以本地区互认项目目录为准，结合检查检验结果互通共享信息化工作开展统计监测。

2、核心策略

• 医疗机构建立健全本机构内的互认工作管理制，加强人员培训，规范工作流程，为有关医务人员开展互认工作提供必要的设备设施及保障措施。

• 医疗机构开展检查检验所使用的仪器设备、试剂耗材等应当符合有关要求，并按规定对仪器设备进行检定、检测、校准、稳定性测量和保养。 

• 医疗机构加强检查检验科室的质量管理，建立健全质量管理体系，并将质量管理情况作为科室负责人综合目标考核的重要指标。 

• 医疗机构应当规范开展室内质量控制，并按照有关要求向卫生健康行政部门或者质控组织及时、准确报送本机构室内质量控制情况等相关质量安全信息。 

• 医疗机构应当按照有关规定参加质量评价。已标注互认标识的检查检验项目参加相应质量评价的频次不得少于半年一次。 

• 医疗机构应当按照医院信息化建设标准与规范要求，加强电子病历等医疗机构信息平台建设。 

• 有条件的医疗机构可以开设检查检验门诊，由医学影像和放射治疗专业或医学检验、病理专业执业医师出诊，独立提供疾病诊断报告服务。 

• 医疗机构应当指导医务人员加强医患沟通，对于检查检验项目未予互认的，应当做好解释说明，充分告知复检的目的及必要性等。 

• 建立及完善本机构检查检验结果互认的监测评估机制，按月进行本机构数据分析、反馈。 对互认率进行监测评估，分析不予互认的具体原因。对在监测评估中发现互认率明显偏离平均水平的，要深入调查分析，查找原因，提出改进要求。 

• 鼓励医疗机构结合实际将互认工作落实情况纳入内部绩效考核。

《2025年各专业质控工作改进目标》

在2025年各专业质控工作改进目标中，对于临床检验专业，要求提高室间质量评价临床检验项目参加率（PIT-2025-29）。

1、目标简述

室间质量评价是临床实验室保证和改进检验质量的重要手段，是三级/二级公立医院绩效监测中的重要指标。国家卫生健康委临床检验中心及各省级临床检验中心组织的室间质量评价活动，通过监测及反馈机制，分析影响医疗机构实现该目标的因素，提出改进措施，对保证检验结果的可比性和同质性，推进临床检验结果互认，提高我国临床检验质量有重要意义。

2、核心策略

• 医疗机构成立专项工作小组，完善室间质量评价临床检验项目参加率的相关制度、工作机制。

• 医疗机构加强培训，持续提高医务人员对参加室间质量评价的意识，引导和鼓励所有临床实验室积极参加室间质量评价活动。

• 医疗机构建立及完善本机构室间质量评价参加率和合格率（不及格原因）的监测及反馈机制，按计划、次数进行本机构数据分析、反馈。

• 医疗机构运用质量管理工具，查找、分析影响本机构实现该目标的因素，提出改进措施并落实。

温馨提示

对于《2025年各专业质控工作改进目标》中，要求临床检验专业“提高室间质量评价临床检验项目参加率（PIT-2025-29）”，此项改进目标与2025年1月13日医政司发布的《国家卫生健康委办公厅关于启动2024年度二级和三级公立医院绩效监测有关工作的通知》中"强调二级和三级公立医院严格践行“以质为先”理念，注重临床检验室间质量评价工作的开展"要求相呼应。其中，三级公立医院应当参加国家临床检验中心组织的临床检验室间质量评价工作，二级公立医院应当参加所在地的省级临床检验中心组织的临床检验室间质量评价工作。

丹娜生物助力临床检验中心开展室间质评工作

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